Diabetul este o boală cronică caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză în sânge, o afecțiune cunoscută sub numele de hiperglicemie, și datorată alterării cantității sau funcției insulinei.
Se pot distinge două tipuri: diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Dintre acestea, diabetul de tip II este cea mai frecventă formă și reprezintă aproximativ 90% din cazuri, din cauza incapacității organismului de a utiliza insulina.
În mod obișnuit, diabetul apare după vârsta de 30-40 de ani. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii sunt:
- vârsta în creștere;
- prezența obezității;
- lipsa de activitate fizică.
Riscul cardiovascular pentru pacienții diabeticiRiscul de a contracta boli cardiovasculare este de 2 până la 4 ori mai mare la persoanele cu diabet decât la restul populației. De fapt, în țările industrializate, bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de deces la pacienții cu diabet zaharat, generând un cerc vicios de risc reciproc și crescut.
Care sunt principalele complicații cardiovasculare
- boala cardiacă ischemică, adesea complicată de insuficiență cardiacă;
- accidentul vascular cerebral ischemic și/sau accidentul vascular cerebral hemoragic.
Nivelurile ridicate de glucoză și de insulină nefolosită în sânge, împreună cu prezența foarte frecventă a altor factori de risc concomitenți, cum ar fi dislipidemia, hipertensiunea arterială și obezitatea, sunt la rândul lor responsabile de apariția
- disfuncției endoteliale, endoteliul fiind țesutul care căptușește suprafața internă a vaselor de sânge;
- ateroscleroza prematură cu evoluție rapidă, care afectează de obicei arterele coronare, responsabile de alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.
Arterele coronare sunt de calibru mic și tortuoase: alterările metabolice, precum și riscul crescut de apariție a complicațiilor trombotice, pe care le aduce cu sine diabetul, complică, de asemenea, opțiunile terapeutice în cazul bolii coronariene și al cardiopatiei ischemice ulterioare.
Complexitatea tabloului și riscul ridicat de ineficacitate a strategiilor de revascularizare, fie ele chirurgicale sau percutanate, fac ca tabloul să evolueze adesea spre insuficiență cardiacă în toată regula. Într-adevăr, se estimează că 15-25% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă au diabet.
Complicația vasculară care apare cel mai devreme este arteriopatia obliterată la nivelul membrelor inferioare, care duce la ischemie asociată frecvent cu
- ulcerații ale piciorului;
- gangrena;
- risc semnificativ crescut de amputație.
Pe partea cerebrovasculară, în schimb, diabetul se asociază cu un risc semnificativ crescut de:
- accident vascular cerebral ischemic;
- recidivă a accidentului vascular cerebral;
- tulburări cognitive.